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美斗 皮肤病学硕士，医学美容医生 大叔：其实这篇文章是关于如何避免形成疤痕（痘坑痘印也算，烧伤烫伤也管，当然 美斗更文雅的说法是瘢痕）的。作为男生，我们小时候受到的教育是——疤痕是男人的勋章，虽然不见得说明你有战斗力，但是至少也是有勇气的。想起来95年奥斯卡最佳外语片（95年！《肖申克的救赎》和《阿甘正传》的那一年！）是俄国人拍的《烈日灼人》（这片子还在94年和《活着》一起拿了戛纳的奖，那时候好电影真多），其中德米特里眼角和身上的疤痕。 但是女生们就不一样了，肤如凝脂算是最高标准。 好了，让 美斗来说吧。瘢痕跟每个人都息息相关，可以说瘢痕是创伤修复的产物，有愈合就可能有瘢痕。儿时接种疫苗的注射伤疤、水痘留下的小凹坑、痘痘留下的青春印记，偶尔好勇斗狠或者做事不小心造成的外伤和烧伤，都会留下或深或浅的瘢痕。 瘢痕一旦稳定形成很难完全恢复到正常皮肤。 ——因此受伤后如何处理，如何预防瘢痕，如何尽早改善已经形成的瘢痕，就变得非常重要了。 1 伤口和愈合皮肤是有一定修复功能的，如果伤口比较浅，累及表皮或者真皮浅层，那么皮肤的结构和功能一般会完全修复（完全性修复）。 但是如果伤口比较深，累及真皮深层或以下，则常会造成胶原合成、代谢的失衡，这样就是瘢痕性愈合修复了。 受伤位置很重要： 背部、肩部、前胸、上臂、下颌等部位特别容易出现瘢痕，因为这些部位经常被拉伸——张力比较大的部位是比较容量形成瘢痕的位置。如果这些位置受伤，应该格外引起注意哦。 2 瘢痕（疤痕）“瘢痕”是医学中常说的术语，日常生活中我们常说“疤痕”，其实没有太大差别。瘢痕分类有很多，常见的分类譬如浅表性瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩等等。 外伤、烧伤、手术伤口、纹身、扎耳洞、痤疮（痘痘）、水痘、溃疡、皮肤感染等皮肤病...... 任何有伤口的皮肤创伤都有可能引起瘢痕。 瘢痕除了影响美观，还有一部分瘢痕可能会引起疼痛、瘙痒感，在关节等活动的部位，瘢痕的形成可能会影响正常的运动和功能。 更甚者，小部分瘢痕经过反复刺激可能会恶变（鳞癌、基底细胞癌等）。 所以一定要加强预防工作。 3 如何预防伤口的即时处理对于擦伤或没有明显出血的伤口，主要注意的是伤口处的清洁（可用），止血（、），在（记得找医生或者药师开）。 对于出血比较多或者比较深的伤口，除了即刻的消毒、止血以外，医院就医进行伤口的处理。对于外露部位需要缝合的伤口，合适的术式、缝线和术后处理，对瘢痕的影响比较大（所以面部或者颈部受伤，紧急处理之医院）。 对于烫伤，如果是有衣物覆盖的伤口，烫后第一步不要着急把衣物去掉，这样容易撕扯到皮肤，造成更大的伤口。应该先用冷流水冲洗，再小心去除衣物，并继续冷水浸泡，冷却降温。降温后用无菌纱布覆盖伤口，并及时就医。 防止感染除了受伤即刻做好伤口清创消毒，在伤口的恢复期，也应该保持伤口处的清洁，尽量减少水、汗液等的接触，避免剥脱伤口处的痂壳，应使其自然脱落。 减少张力一般来说，张力越大，越容易留瘢痕，尤其是伤口在经常活动的部位或者皮肤本身比较紧致的部位，应该减少伤口处的活动。 4 早期瘢痕处理外用药物可以使用改善瘢痕类的药物，包括硅酮类、类肝素类等的药物（譬如含有洋葱提取物、肝素钠等成分的复方肝素钠尿囊素凝胶，多磺酸黏多糖乳膏，积雪苷软膏，硅类敷贴、敷料等），此外也应注意瘢痕处的保湿、防晒。 物理治疗可以使用减张器来减少伤口处的张力。加压治疗，持续的压力可以抑制瘢痕的生长。 局封治疗局封治疗是将激素、五氟尿嘧啶，利多卡因等药物注射到瘢痕组织内的一种治疗，主要用于治疗增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩，可以有效抑制成纤维细胞增生，增加胶原降解。 激光治疗激光治疗在瘢痕的防治中也起着很重要的作用，染料激光可以有效改善瘢痕的颜色，点阵激光可以明显改善瘢痕的质地和平整度，并带来显著且持续的功能性改善。 虽然激光治疗成熟、有效，并且已经有大量临床和文献证实激光治疗可以有效防治瘢痕，但在日常中，激光的使用却并不是很普遍，这跟大家对它的重要性认知不足有关系，在一下篇关于瘢痕的文章中，将跟大家一起了解激光在瘢痕中的应用。 手术治疗不是所有的瘢痕都适合手术改善，不同部位不同类型的瘢痕，选择手术的时机和术式有所差异，需要医生评估后选择适宜的治疗。 放射治疗瘢痕的放射治疗多属于浅放射，一般多用于手术治疗后，抑制纤维和蛋白合成分裂，对瘢痕疙瘩的治疗有一定的疗效。 受伤并不可怕，每个受伤的地方只要用心对待，也是一次新生的机会。 在愈合的那段时间中，不要太用力，也不要太早放弃。 以上图片来自网络 |
